Col·legi Oficial d'Enginyers Tècnics Agrícoles i Perits Agrícoles de Catalunya

Formulari d'alta per col·legiar-se

DADES PERSONALS

Has estat col·legiat anteriorment al COETAPAC?:* Si No

Núm. de col·legiat:

Nom:*

Cognoms:*

Data de naixament:*

Adreça:*

Codi Postal:*

Població:*

Província:*

Demarcació de col·legiació:*

Adreça electrònica: *

Telèfon contacte: *

Telèfon alternatiu:

Fax:

DNI escanejat i signat digitalment: *

Fotografia (carnet): *

Vols gaudir del primer any d'assegurança de vida i accidents gratuïta amb Munitec?
(Mirar NOTA final) *

Si No

Autoritzo la cessió de les meves dades de contacte a tercers, amb els quals el COETAPAC col·labora. *

Si No

DADES ACADÈMIQUES

Escola/Universitat: *

Data expedició titol: *

Especialitat: *

Títol o resguard de sol·licitud escanejat i signat digitalment: *

DADES PROFESSIONALS

Empresa:

Càrrec:

Adreça:

Codi Postal:

Poblacio:

Provincia:

Telèfon:

Fax:

Correu electrònic:

Àmbit de treball:

DADES BANCÀRIES

Entitat Bancària :*

Població de l'entitat :*

Numero de compte :*

* Camps obligatoris

L'entrada en vigor de les modificacions de la Llei 7/2006, per a l'adaptació a la Directiva de Serveis en el Mercat Interior ( 40bis 2a) ens obliga a fer públiques les dades de contacte professionals dels col·legiats.
En cas que només facilitis una adreça al Col·legi, entendrem que és l'adreça professional i serà per tant la que figuri en el registre de col·legiats publicats a la web.
Si t'estàs col·legiant per primera vegada (qualsevol col·legi d'Espanya), tens la opció de gaudir d'un any gratuït de l'assegurança de vida i accidents (Secció C-20), de Munitec.
Si estàs interessant en gaudir d'aquest avantatge clica aquí.
Hauràs d'enviar omplerts a la demarcació corresponent la fitxa d'alta i el condicionat per a adscriure's a les diferents seccions per a col·legiats.
Un cop enviat el formulari d'alta, us enviarem un email a l'adreça electrònica indicada, confirmant l'alta col·legial i informant-vos de les vostres dades per accedir a l'àrea privada de la web.
Informació acord amb Banc de Sabadell

ACCÉS INTRANET

Publicitat

Col·legi Oficial d'Enginyers Tècnics Agrícoles i Perits Agrícoles de Catalunya · C/Enamorats, 62-64 baixos · 08013 Barcelona · Telf. 93 217 97 53 · collegi@agricoles.org